La Medicina en las Cruzadas

Por Francesc Xavier Altarriba i Mercader

Coordenadas básicas entorno a las Cruzadas

• Sobre el año 1000 Constantinopla, Capital del Imperio Bizantino, bajo el mando del emperador Basilio II era probablemente la ciudad más importante del orbe.
• En 1071 Bizancio pierde la batalla de Manzikart frente a los turcos, cediéndoles la mayor parte de Asia Menor. Los turcos entran en Jerusalén un año antes, en 1070.
• En 1081 ocupa el trono bizantino el general Alejo Comneno, busca apoyo en la rama occidental de la cristiandad (habían roto relaciones en 1054). Habla con el Papa Urbano II (El papado ya había instaurado la “Tregua de Dios”, o prohibición del combate desde el atardecer del miércoles hasta el lunes al amanecer).
• Las Cruzadas fueron grandes expediciones de carácter religioso-militar que pretendían de forma inmediata conquistar los Santos Lugares, impidiendo a su vez la invasión de Europa por los musulmanes.

Se adoptó la señal de la cruz como distintivo de los combatientes.

Causas principales de las Cruzadas

1. Garantizar la libertad y seguridad de los peregrinos a Tierra Santa (Santa Elena, madre del emperador Constantino, construyó numerosas iglesias)
2. Obtener gracias espirituales: las Bulas Cruzadas.
3. Desplazar la rivalidad entre nobles europeos, hacia un virtual enemigo común.
4. Abrir nuevas vías comerciales, especialmente para las repúblicasitalianas.
5. Oponerse a la invasión turca de Europa.

Número y características de las cruzadas:  

(8 Cruzadas principales)

Primera Cruzada (1096-1100)

• Promotor: Pedro de Amiens
• Papa: Urbano II
• Concilio: Clermont de Auvernia (1095)
• Se toman los Santos Lugares: Jerusalén, Belén,...
• Diversas luchas intestinas entre los príncipes cristianos.
• Bipolarización entre entusiasmo desorganizado y logística guerrera.
• Líderes: Godofredo de Bouillon.

Se Crea:

La Orden del Temple 1118

Segunda Cruzada (1147- 1148)

• Promotor: San Bernardo de Claravall
• Papa: Eugenio III
• Líderes: Luis VIII de Francia, Conrado III de Alemania
• Se fracasa en su intento
• Diversas luchas intestinas entre los príncipes cristianos.
• Poca colaboración de Bizancio

Se Creó:

La Orden de los Caballeros Hospitalarios 1120

Tercera Cruzada (1189- 1192)

• Promotor: Guillermo de Tiro
• Papas: Gregorio VIII y Clemente III
• Líderes: Fedrerico I de Alemania, Felipe Augusto de Francia, Ricardo Corazón deLeón Inglaterra .
• Se pacta un armisticio con Saladino

Se crea:

La Orden de los Caballeros Teutónicos 1191

Cuarta Cruzada (1202-1204)

• Promotor: Fulco de Neully
• Papas: Celestino III e Inocencio III
• Líderes: Enrique VI de Alemania, Obispo de Maguncia, Margarita de Hungría.
• Se procura la unión entre Roma y Bizancio (Isaac- Alejo; Inocencio III/ República de Venecia) pero no se consigue. Se incrementa la lucha.
• Se nombra emperador a Balduino de Flandes y Patriarca a Tomás Varosini.
• 50.000 niños intentan ir a Tierra Santa. Son apresados

Quinta Cruzada (1217-1221)

• Promotor: Cardenal de Courzon, Jacobo de Vitry
• Papas: Inocencio III /Honorio III
• Concilio: Concilio XII de Letrán
• Líderes: Juan Sin Tierra, Fedrerico II, Felipe Augusto, Andrés II de Hungría, Cardenal Pelagio.
• Se obtiene una paz de 8 años. Luchas intestinas e impericia.

Sexta Cruzada (1227-1229)

• Promotor: Patriarca de Jerusalén. Juan de Brienne.
• Papas: Honorio III y Gregorio IX
• Líderes: Fedrerico II, Teobaldo I, Ricardo de Cornuailles
• Incidencias: Se implican mucho e inicialmente los Templarios, Hospitalarios y Teutónicos.
• Resultado: Se conquistan y se pierden varias veces Jerusalén, junto a otros Santos Lugares.

Séptima Cruzada (1248- 1254)

• Papas: Inocencio IV
• Concilio: Lyon
• Líderes: San Luis de Francia
• Incidencias: Federico II aporta Logística
• Resultado: Se conquistan los Santos Lugares, pero se vuelven a perder. No se ocupan por no aceptar las condiciones del Sultan de Egipto

Octava Cruzada (1270-1291)

• Papas: Clemente IV y Gregorio X (Sede vacante entre 1268 y 1271)
• Líderes: San Luis de Francia, Carlos de Anjou
• Incidencias: La peste diezma a los cruzados. Muere el Rey y su hijo.
• Resultado: No se consiguen los Santos Lugares.

RESULTADOS DE LAS CRUZADAS

• No consiguieron retener los Santos Lugares, como consecuencia éstos no se occidentalizaron.
• Se frenó la expansión árabe y turca (Guerra “preventiva”)
• Los ejércitos eran voluntarios
• Se crean las Órdenes Militares y Religiosas
• Se abrieron vías comerciales en Oriente Medio, principalmente a través de todas la Repúblicas italianas y todo el Mediterráneo.
• Auge de las monarquías (compra de feudos y tierras)
• Auge de las ciudades ( privilegios)
• Descenso del poder de los nobles, aceleró la caída del feudalismo
• Acercamiento moral de los monarcas a los vasallos, el compartir la cruz igualaba sus valores.
• Exportar la guerra fuera de Europa. Reducción de las guerras intestinas. Tregua de Dios. Excomunión.
• Unieron a diversas naciones, al luchar frente a un percibido enemigo común.
• Se produjo un intercambio de conocimientos entre el mundo cristiano, el islámico y el hebreo.
• Se potenció el saber médico, quirúrgico, químico y matemático.
• Se potenció el conocimiento filosófico y literario
• Se desarrolló la ética caballeresca
• Redujo el poder temporal del Papado
• La Iglesia pagó gran parte de los gastos
• No se avanzó en el camino de unidad de las dos cristiandades, oriental y occidental, Roma y Constantinopla.
• Generación y profusión de Bulas e Indulgencias. Reacciones antisemitas (árabes y judíos)
• Reorientación de la función de las órdenes Militares y Religiosas: Cuidar- curar

Conviene recordar que los monarcas portugueses, castellanos y catalano-aragoneses quedaron exonerados de participar en las Cruzadas, al disputar la liberación de la Península a los árabes. En 1291 los sírios se adueñan definitivamente de todas las posesiones enajenadas por los cristianos europeos, tomando además San Juan de Acre, Tiro, Beirut y Sidón.

• Los Templarios pasan a Chipre hasta su disolución en 1313.

Aspectos a destacar en la época de los Cruzados

• Aumento de la población europea.
• Renacimiento urbano.
• Renacimiento del comercio.
• División social: aristocracia, campesinos, burgueses, excluidos (juglares, enfermos, pobres, vagabundos, judíos).
• Auge de las monarquías nacionales.
• Renovación de la Iglesia (Císter, Órdenes Militares Religiosas, Ordenes Mendicantes, Cisma, Herejías).
• Escuelas Monacales - Catedralicias- Universidades.
• Expansión y Repleciónagraria.
• Caída de Bizancio. Expansión otomana.

Características de la Medicina en la época de las Cruzadas

1. Pérdida del carácter religioso. Inicio del laicismo científico.
2. Organización de la enseñanza. Monasterios. Catedrales.Universidades
3. Modelos hegemónicos: Hipocrático, arabizante, escolástico.
4. Escuelas:

• Salerno
• Montpellier
• Padua
• París
• Salamanca
• Oxford
• Chartres

5. Modelo de Salud

Individuo con equilibrio interno de cuatro humores (Galeno), al romperse el equilibrio, surge la enfermedad. (Factor etiológico: persona o ambiente). El desequilibrio puede ser en calidad o en cantidad. Se originan las sustancias “pecantes” que se deben eliminar por:

• Nariz: moco, flema, pituita.
• Boca:saliva, esputos, sangre.
• Aparato excretor: heces, orina, sudor.
• Aphostema Laudibilis (pus)evacuarlo o curación.
• Hemorroides
• Epistaxis

LOS CUATRO HUMORES DEL CUERPO

Humores

• Sangre
• Flema
• Bilis amarilla
• Bilis negra

Temperamentos

• Sanguíneo
• Flemático
• Melancólico
• Colérico

Cada uno de los humores podía ser:

• Caliente
• Frío
• Húmedo
• Seco

Los médicos recetaban medicinas frías para las enfermedades calientes y secas para las húmedas.

Principio de que lo contrario cura lo opuesto Medicina Monástica

Montecassino (Benedictinos). 529. La medicina monástica se circunscribía a la misión caritativa de los monjes. En el Siglo IX la biblioteca del Monasterio de San Galeno poseía 6 obras de medicina y 1000 de teología. Textos médicos en latín. Carácter práctico.
Resúmenes de grandes obras griegas (Galeno) Separación de la medicina y cirugía (forma de tratamiento) Cuerpo prisión del alma. Degradación de la cirugía (Barberos) Carácter especulativo, frente al experimental. 1163, edicto del Concilio de Tours “Ecclesia abhorret a sanguine” (Prohibición de la práctica quirúrgica a los clérigos) Inocencio III y se hizo vigente en 1215. Sanar- Curarcuidar (holística)recobrar la salud usar de la salud

• Justificación canónica: la culpa de muerte anula para siempre el ejercicio sacerdotal. Sube el estatus de los barberos.

• Atributo de la enfermedad: castigo de pecadores, brujería, posesión demoníaca.
• En el Concilio de Clermont (1130) se prohibe a los monjes ejercer la medicina, ya que perturba la vida sacerdotal.

Medicina Escolástica

Doctrina Hipocrática. Clero secular. Escuelas Catedralicias.   Especulación + elementos religiosos

• Hospitales. (1º Montpellier)
• Hospicios.  (curar + cuidar):

Peregrinos, Pobres, Enfermos Hospitalidad:

• San Juan de Jerusalén
• San Lázaro de Jerusalén

Principales enfermedades:

• Peste bubónica
• Peste negra
• Lepra
• Sífilis

Escuela de Salerno y Universidades

(Según la leyenda fue fundada por un griego, un cristiano, un judío y un musulmán)

1. Inicio del carácter laico de la Medicina.
2. Fundamentos: Hipócrates/ Galeno/ Aristóteles/ Rhazes/ Avicena/ Abulcasis/ Johannitius/ Musandino (Summula). Empirismo y observación. Integra: Medicina y Cirugía
3. Régimen “Sanitatis Salernitatum”—› dieta
   • Mente Alegre
   • Descanso
   • Dieta Moderada
   • Control de la preocupación y de la ira
   • Evitar la siesta
   • Importancia de la evacuación
4. Ubicación: Salerno en el Golfo de Pesto, al sur de Nápoles. Inicio del siglo X.
5. Publicaciones: Disentería, aparato urogenital, farmacología, (mercurio), (algas). Tratados de Anatomía y Cirugía.
6. Observaciones. Su plan de Estudios fue luego adoptado por la Universidad de París.

Las Universidades nacen como corporación de profesores y alumnos, bajo la protección del Papa, del Emperador o de un municipio. Recibe la potestad de otorgar títulos.

• Boloña 1088
• París 1110
• Oxford 1167
• Montpellier 1181Petrus Hispanicus,en 1277 Papa (Juan XXI

La Medicina Árabe (siglos VIII-XI)

• Hipocrática clásica. Galeno. Aristóteles. Dioscórides.
• Abandono de los estudios anatómicos.
• Desinterés por la cirugía (Pus laudabilis).
• Fomento de la Salud Pública.
• Rigor de la observación.
• Hospitales.
• Avances en el conocimiento y tratamiento de enfermedades infecciosas y oculares.
• Aportaciones en farmacopea.
• Traducciones del griego, del indio y del persa.
• Intimamente unida a la religión y a sus usos y costumbres.
• Integración de la medicina “corporal” con la “espiritual”.
• Alquimia

Bizancio (VI-VIII)

• Sincretismo de Egipto y Grecia:
• Hermes Trimegisto“Corpus Hermeticum”.
• “Incubatio” o sueño en el templo. Ex-votos. Amuletos. Astrología.
• Seguimiento de la tradición griega, con elementoscristianos.

Germánicos y Británicos

• Carácter Teúrgico. Ensalmos y ofrendas.
• Aguas medicinales. (Wiesbaden- Baden-Baden).
• Druidas (muérdago).

Medicina Hebrea o Talmúdica (II a.C a VI d.C)

• Importancia de la Alimentación y la Higiene.
• Influencias griegas, babilónicas y persas.
• Esenios (ética). Aspectos médicos y espirituales. ASA (auxiliador).
• Corazón: sede del alma.
• Sangre: principio vital.
• Control del miedo (palpitaciones).
• Terapéutica. Dieta, baños calientes y fríos, curas de reposo, cambios de clima, masajes, plantas medicinales.
• Importancia de la Higiene y de la Prevención. Curas paliativas.
• Desinfección de instrumentos (fumigación, lavado e ignición).
• Maimónides: Dietética — Terapéutica
• Alquimia y Cábala
• Hakim: Médico — Filósofo
• Terapéutica: Doctrina humoral. La enfermedad es un desequilibrio de la armonía. Dietética.
• Control sobre las “seis cosas no naturales de Galeno”. Dolor corporal- espiritual (unidad).

1) aire
2) comida
3) sueño
4) trabajo
5) ingesta
6) ánimo

• Compasión por el enfermo
• Hospitales

Reflexiones

1) Importacia de los cambios socio-económicos, culturales y religiosos. El concepto de finalidad y sentido de la vida es esencialmente transcendente.
2) El concepto de lucha, guerra, invasión, conquista y defensa. Diferentes atribuciones éticas. Las Cruzadas y los Santos Lugares.
3) Aspectos objetivos y subjetivos del concepto salud. Estado resultante, más que dimensional.Ausencia de la enfermedad más que optimización de la capacidad funcional. Estar sano y encontrarse bien. Curar i Cuidar. Integración bio-psico-social del bien salud .
4) Influencias y Confluencias

4.1) Cristiana: Monacal — Catedralicia
      4.2) Árabe
      4.3) Bizantina
      4.4) Germánica y Británica
      4.5) Hebrea
      4.6) Persa, India, Babilónica
      4.7) Griega
      4.8) Egipcia

       5) Las Escuelas y Universidades. Religiosidad y laicismo.
6) Las Órdenes Militares y Hospitalarias. La Caballería y su ética, del Jinete al Caballero.

6.1) Lo Religioso. Valores y ética.
      6.2) Lo Militar. La disciplina. Obediencia. Autoridad y Poder.
      6.3) Lo Económico- Político
      6.4) Lo Hermético- Simbólico

7) Las Órdenes Militares y Religiosas en la actualidad. Del “enemigo” al problema. Función interna y aplicación externa. Su imagen social y pública. Las “nuevas” Cruzadas.
8) La Orden de San Lázaro y su Fundación. Posibilidades y Expectativas. Mecenazgo, Patrocinio y Esponsorización. Estilo y Procedimientos. Etapas. Técnicas. Tácticas y Estrategias en relación a sus objetivos. La evaluación de resultados.
9) Medicina alopática y medicinas alternativas. De la noxa o enfermedad, al enfermo- persona. La Medicina holística. Curar. Cuidar. Atender y Ayudar. Su relación con la Medicina en la época de las Cruzadas.
10) Identidad y utilidad de la Orden Militar y Hospitalaria. Vocación y Servicios. Optimización de recursos. Eficiencia, eficacia y efectividad. El atributo personal de pertenecer a la Orden, (nivel interno) y la necesidad- utilidad de su función social. Su encaje en la sociedad moderna.